ウェルネスプランかこがわ（第２次健康増進計画・第２次食育推進計画）

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169 「食」と「健康」についてのアンケート 【記入例】 問Ａ あなたの性別はどちらですか。 ※あなたが「女」の場合、下のように○をつけてください。 １ 男 ２ 女 問１ あなたの性別はどちらですか。（どちらかに○） 問２ あなたの身長と体重を記入してください。 問３ あなたのふだんの寝ねる時間と起きる時間を記入してください。 問４ あなたは、運動やスポーツをどのくらいしていますか。（学校の体育の授業はのぞきます）（１つに○） 問５ あなたの家族でたばこを吸すっている人はいますか。（１つに○） 問６ 問５で「１」を選んだ人におたずねします。たばこを吸すっているあなたの家族の方は、家の中などで、たばこを吸すう場所や時間の工夫（他の家族とは別の部屋や家の外でたばこを吸すうなど）をしていますか。（１つに○） Ⅰ あなた自身とご家族のことについておたずねします。 身長（ ）ｃｍ 体重（ ）ｋｇ １ 週に３日以上 ２ 週に１～２日 ３ 月に１～３日程度 ４ していない 寝ねる時間（ 時 分 ） 起きる時間（ 時 分 ） １ 男 ２ 女 １ いる → 問６へ ２ いない → 問７へ １ している ２ していない 資料編